A singular oral appliance to treat obstructive sleep apnea in CPAP non-adherent patients

ABSTRACT Introduction: The most prescribed treatment option for Obstructive Sleep Apnea (OSA) is CPAP; however, its adherence is limited. Oral Appliance therapy (OAT) is frequently an option or even an adjuvant, being the mandibular advancement Oral Appliance (OAm) the most used prescription. It modifies the upper airway, improving the airway patency. OAm construction is based on the occlusal plane to disocclusion. In this study, the DIORS® appliance was used, a singular OAm, based on Neuro-Occlusal Rehabilitation concepts, that uses Camper's plane as a disocclusion reference, in order to achieve neuromuscular balance and functional stability. Objective: This study primarily aimed to assess the DIORS® effectiveness in relation to clinical and polysomnographic outcomes. It was also evaluated if the use of DIORS® is as effective as titrated CPAP to treat CPAP non-adherent patients. Methods: Twenty patients were included in this study. Objective and subjective clinical data were assessed at a sleep laboratory using all-night polysomnography, and Epworth Sleepiness Scale (ESS), taken at three moments: Baseline, CPAP titration, and using DIORS®. Analysis of respiratory parameters as apnea/hypopnea index (AHI), oxyhemoglobin saturation levels, the arousal index and daytime sleepiness were taken as criteria for a successful OAT. Results: Respiratory and arousal parameters improved in both therapies, while DIORS® promoted a better ESS. Conclusion: Results from the present work support that DIORS® is a viable and effective adjuvant therapy for patients with moderate to severe OSA non-adherent to CPAP.

RESUMO Introdução: A opção mais indicada para tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) é o CPAP; contudo, a aderência é limitada. A Terapia com Aparelho Oral (TAO) é, frequentemente, uma opção, ou mesmo um adjuvante. A prescrição mais utilizada é o Aparelho Oral de avanço mandibular (AOm). O AOm modifica a via aérea superior, melhorando a patência do espaço aéreo. A construção do AOm se baseia no plano de oclusão para desoclusão. No presente estudo, usamos o DIORS®, um AOm diferente, baseado nos conceitos da Reabilitação Neuro-Oclusal (RNO), que utiliza o Plano de Camper como referência da desoclusão para alcançar o equilíbrio neuromuscular e estabilidade funcional. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo principal abordar a eficácia do DIORS®, considerando-se os resultados clínicos e polissonográficos. Adicionalmente, foi avaliado, também, se o uso desse AOm é tão eficaz quanto a titulação do CPAP para tratar pacientes com AOS não aderentes ao CPAP. Métodos: Vinte pacientes foram incluídos neste estudo. Dados clínicos objetivos e subjetivos foram avaliados em um laboratório de sono usando polissonografia de noite inteira e a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) observando-se três momentos: inicial, titulação do CPAP e usando o DIORS®. Os critérios de sucesso da TAO foram assumidos pela análise dos parâmetros respiratórios como Índice de Apneia e Hipopneia (IAH) e níveis de saturação de oxi-hemoglobina, o índice de despertar e a sonolência diurna. Resultados: Em ambas as terapias, os parâmetros respiratórios e de despertares melhoraram. Adicionalmente, uma melhora na ESE foi alcançada com o DIORS®. Conclusão: Os resultados do presente trabalho apoiam que o DIORS® é uma terapia adjuvante viável e bastante eficaz para pacientes com AOS moderada a grave não aderentes ao CPAP.

Effect of different exposure times on caries detection and pixel value in a wireless digital system

Objectives: The aim of this study was to assess, using the CDR Wireless®, the effect of different exposure times on caries detection and pixel intensity values. Materials and Methods: Forty teeth were x-rayed using a Schick CDR Wireless sensor at eight different exposure times – 0.06, 0.10, 0.13, 0.16, 0.20, 0.25, 0.30, and 0.32 s. Four observers evaluated the images for presence of carious lesions scoring proximal surfaces of each tooth on a 5-point scale. Scores were compared to histological sections of the teeth. Accuracy was evaluated by means of ROC curve analysis. Radiographs of an aluminum step wedge were obtained using the same eight exposure times. Pixel intensity measurements were obtained, and mean pixel values were statistically analyzed using linear regression. Results: The Az for each exposure time varied from 0.53 to 0.62. Two-way analysis of variance and Tukey test demonstrated that the exposure time of 0.25 s presented the best result and was significantly higher than 0.30 s and 0.35 s. In regard to mean pixel values, two different behaviors were observed, and the exposure time of 0.20 s presented mean pixel values in both phases. Conclusion: The performance of the exposure times from 0.06 s to 0.25 s was satisfactory for proximal caries detection, and 0.25 s is the best as indicated for this finality. Clinical Relevance: Considering that a reduction of exposure time represents a reduction of patient exposure dose, and this reduction cannot neglect image quality, the behavior of any digital system must be carefully evaluated.

Prevalence of pain at the head, face and neck and its association with quality of life in general population of Piracicaba city, Sao Paulo: an epidemiological study / Prevalência de dor no segmento cefálico e sua associação com qualidade de vida na população geral do município de Piracicaba, São Paulo: um estudo epidemiológico

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Head, face and neck pain affects a large portion of the world population, however there are few studies reporting this condition in general Brazilian population. This study aimed at investigating the prevalence of head, face and neck pain and its impact on the quality of life of adults of Piracicaba city, São Paulo. METHODS: The sample was made up of 400 volunteers of both genders, aged between 20 and 50 years, who were randomly approached in six crossing points of the city. Socio-demographic, pain prevalence, location, frequency, duration and severity, and self-perception of quality of life data were collected by means of anonymous self-applied questionnaires: Orofacial Pain Questionnaire and WHOQOL-BREF. RESULTS: Pain prevalence was 54.75%, of predominantly severe intensity (21.30%), daily recurrence (41.10%) and present for more than six months (91.32%). Most affected region was the head (36%) being the intraoral region the less frequently reported (6%). There has been no significant association between pain and factors such as age, economic level and education (p>0.05); however there has been significant prevalence among females. No pain was frequently associated to better quality of life (p<0.05). Volunteers reporting pain were more unhappy with quality of sleep (p<0.05), however there has been no significant association with the frequency of negative feelings. CONCLUSION: The study has identified high prevalence of head, face and neck pain, significant morbidity of people affected by this condition and its negative impact on quality of life. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores que acometem o segmento cefálico afetam grande parte da população mundial, porém são poucos os trabalhos que retratam essa condição na população geral do Brasil. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de dor no segmento cefálico e seu impacto sobre a qualidade de vida de adultos do município de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: A amostra foi composta por 400 voluntários de ambos os gêneros, com idade entre 20 e 50 anos que foram aleatoriamente abordados em seis pontos de passagem do município. A coleta de dados sócio-demográficos, prevalência, localização, frequência, duração, gravidade da dor e autopercepção da qualidade de vida foi realizada por meio de questionários anônimos autoaplicados, o Questionário de Dor Orofacial e o WHOQOL-BREF. RESULTADOS: A prevalência de dor foi de 54,75%, de intensidade predominantemente intensa (21,30%), recorrência diária (41,10%) e presente há mais de seis meses (91,32%). A região mais acometida foi a cabeça (36%) sendo a região intraoral menos frequentemente apontada (6%). Não se observou associação significativa entre a presença de dor e fatores como idade, nível econômico e escolaridade (p>0,05), porém houve significativa prevalência de dor entre as mulheres. A ausência de dor foi frequentemente associada à melhor qualidade de vida (p<0,05). Voluntários que relataram dor apresentaram maior insatisfação com a qualidade do sono (p<0,05), porém não foi observada associação significativa com a frequência de sentimentos negativos. CONCLUSÃO: O estudo identificou alta prevalência de dor no segmento cefálico, significante morbidade das pessoas acometidas por essa condição e seu impacto negativo sobre a qualidade de vida. .

Qualidade de vida em sujeitos respiradores orais e oronasais / Life quality for mouth and oronasal breathing subjects

OBJETIVO: investigar a qualidade de vida de sujeitos com respiração oral ou oronasal. MÉTODO: compuseram a amostra 49 voluntários, distribuídos em dois grupos: grupo de respiradores orais com 24 sujeitos e grupo de respiradores oronasais com 25 sujeitos, com faixa etária ente 18 e 38 anos de idade, de ambos os sexos. O protocolo utilizado foi o WHOQOL-BREF (versão em português) e o registro e análise dos dados foi realizado pelo sistema Statistical Analysis System. RESULTADOS: os resultados obtidos foram submetidos aos testes de qui-quadrado de Mantel-Haenszele análise de variância. A qualidade de vida dos respiradores mistos se revelou inferior nos domínios ambiental, físico e psicológico em relação aos respiradores orais. CONCLUSÃO: com a detecção das diferenças obtidas, o estudo chama a atenção para a necessidade de aprofundar investigações sobre o perfil dos respiradores oronasais e sua relevância. Para que condutas como desconsiderar o grupo de respiradores oronasais ou agrupá-los como respiradores orais não sejam adotadas de forma inadequada.

PURPOSE: to investigate the life quality of subjects with mouth or oronasal breathing. METHOD: the sampling was composed of 49 volunteers distributed into 2 groups: mouth breathing subjects’ group with 24 subjects and oronasal breathing subjects’ group (mouth and nose) with 25 subjects, within the 18-38 age group, both genders. The WHOQOL-BREF (Portuguese version) protocol was used and the data analysis and recording were carried out using the Statistical Analysis System. RESULTS: the obtained results underwent Mantel-Haenszel chi-square test and variance analysis. Life quality in oronasal breathing subjects was demonstrated to be better in environmental, physical and psychological domain in relation to mouth breathing subjects. CONCLUSION: considering the obtained differences, the study draws attention to the need for better investigating the profile of oronasal breathing subjects and its relevance, so that the conducts, such as disregarding the group of oronasal breathing subjects or gathering them as mouth breathing subjects, are not improperly adopted.

Atividade exacerbada do músculo bucinador em sujeitos com má oclusão de Angle Classe III / Exacerbated activity of the buccinator muscle in subjects Angle Class III malocclusion

Introdução: Estudos descrevem a função do músculo bucinador como controlador do bolo alimentar durante a mastigação. Pouco se sabe, entretanto, sobre seu comportamento em sujeitos com distintos padrões dentário e esquelético, o que contribuiria para o desenvolvimento dos tratamentos ortodônticos e ortognático. Objetivo: Este estudo tem como objetivo investigar a atividade eletromiográfica do músculo bucinador, em sujeitos Classe III de Angle, durante a mastigação. Material e Método: A amostra foi constituída por 32 sujeitos saudáveis, sem Disfunção Temporomandibular durante a mastigação, sendo 16 sujeitos Classe I e 16 sujeitos Classe III. Para garantir a fidedignidade da captação do sinal, foram utilizados eletrodos diferenciais, além de testes de função, correlação e normalização dos dados. Na medida em que os dados revelaram uma distribuição não normal (teste de Shapiro-Wilk), realizou-se teste da mediana, sendo estabelecido o nível de significância em 5%. Resultado: Na comparação dos dados normalizados da variável Root Means Square (RMS) (µV), do período ativo, não foram encontradas diferenças significativas (Classe I: 0,469 ± 0,355; Classe III: 0,531 ± 0,355 - p: 0,4812). Entretanto, em relação às variáveis RMS (µV) do período inativo (Classe I: 0,359 ± 0,355; Classe III: 0,641 ± 0,355 - p: 0,0016), duração do período ativo (ON) (Classe I: 0,313 ± 0,180; Classe III: 0,687 ± 0,180 - p: 0,0368) e razão entre o RMS do período inativo e RMS do período ativo (RIA) (Classe I: 0,391 ± 0,355; Classe III: 0,609 ± 0.355 - p: 0,0137), foram observadas diferenças significativas. Conclusão: A partir dos dados obtidos, pôde-se constatar uma atividade exacerbada do músculo bucinador nos sujeitos Classe III de Angle.

Introduction: Studies describe the role of the buccinators muscle as controlling the bolus during mastication. Little is known, however, about its behavior in subjects with different dental and skeletal standards, which would contribute to the development of orthodontic and orthognathic treatments. Objective: The purpose of this study was to investigate the electromyographic activity of the buccinator muscle, in subjects Class III Angle, during mastication. Material and Method: The sample was composed by 32 healthy subjects, without Temporomandibular Disfunction, during mastication, being 16 Class I and 16 Class III. In order to guarantee the reliability of the caption of the signal, differential electrode were used, as well as function tests, correlation and normalization of data. As the data revealed a non-normal distribution (Shapiro-Wilk test), the median test was carried out, establishing then the level of significance in 5%. Result: In the comparison of the normalized data of the variable Root Means Square (RMS) (µV), from the active period, no significant differences were found (Classe I: 0,469 ± 0,355; Classe III: 0,531 ± 0,355 - p: 0,4812). Nonetheless, in comparison to the variables RMS (µV) from the inactive period (Classe I: 0,359 ± 0,355; Classe III: 0,641 ± 0,355 - p; 0,0016), duration of the active period (ON) (Classe I: 0,313 ± 0,180; Classe III: 0,687 ± 0,180 - p: 0,0368) and the result between the RMS of the inactive period and the RMS of the active period (RIA) Classe I: 0,391 ± 0,355; Classe III: 0,609 ± 0.355 - p: 0,0137) significant differences were found. Conclusion: Based in the results of the data analysis, we could to comprove the existence of exacerbated activity of the buccinator muscle in Angle's Class III subjects.

Análise da distância intercanina em relação ao fenótipo cor da pele e sua aplicação na identificação e interpretação de marcas de mordida / Analysis of intercanine distance with reference to skin color phenotype and its application to the identification and interpretation of bite marks

Introdução- Dentre as várias funções do Odontolegista, está a identificação e interpretação de marcas de mordidas. O objetivo deste estudo foi analisar a distância intercanina com relação ao fenótipo cor da pele, além de avaliar o nível de acerto e segurança da metodologia utilizada. Materiais e métodos - A população eleita foi composta por 600 indivíduos adultos, sendo 200 leucodermas, 200 faiodermas e 200 melanodermas. Estas medidas foram realizadas em modelos de gesso, com auxílio de um paquímetro digitalde precisão, tendo como referência as pontas das cúspides dos caninos. Resultados - Os resultados demonstraram que os indivíduos leucodermas apresentaram média inferior aos faiodermas e aos melanodermas e, por meio da análise discriminante, foram demonstradastaxas de erros de 72,67% para indivíduos faiodermas, 46% para leucodermas e 57,33% para melanodermas, com porcentagem total de erros de 58,67%. A regressão logística demonstrou um índice de associação entre probabilidade estimada e resposta observada de aproximadamente 5%. A metodologia utilizada apresentou um índice de confiabilidade de 99,87%. Conclusões - Assim, concluiu-se que a discriminação do fenótipo cor da pele a partir da distância intercanina não é um procedimento confiável e que o métodode aferição da distância intercanina aqui apresentado é simples, de baixo custo e eficaz.

Introduction - Among various functions of Forensic Dentist are the identification and interpretation of human bite marks. The aim of this study was to analyze the intercanine distance in the relation to skin color phenotype.In addition, the studies aimed at assess the level of reliability and validity of the research methodology used. Material and methods - The eligible sample comprised 600 adults, 200 leucoderma individuals, 200 faiodermas e 200 melanodermas. These measurements were performed on dental casts and accurately measured with a caliper, using as the reference the tips of the cusps of the canines. Results - The results showed that the leucoderma individuals presented a lower measurement on average than the faioderma and melanoderma individuals, and by discriminant analysis, error rates of 72.67% for faioderma, 46% for leucoderma and 57.33% for melanoderma individuals were demonstrated, with a total percentage error of 58.67%. Logistic regression demonstrated an index of association between estimated probability and observed response of approximately 5%. The methodology presented a reliabilityrate of 99.87%. Conclusion - Thus, we concluded that the discrimination of skin color phenotype considering intercanine distance is not a reliable procedure, and that the method of measuring intercanine presented here is simple, inexpensive and effective.

Associação entre a idade e a distância intercaninos de humanos obtida por meio de marcas de mordida / The association between age and distance of intercanines obtainedthrough human bite marks

Introdução: Dentre as várias funções do Odontolegista, estão a identificação e a interpretação de marcas de mordidas. Objetivo: Avaliar a distância intercaninos evidente em marcas de mordida, com relação à idade, além de avaliar o nível de acerto e segurança da metodologia utilizada. Material e método: A amostra eleita foi composta por 600 indivíduos adultos, distribuídos em três faixas de idade: 20 a 35 anos; 35 a 40 anos, e 40 a 69 anos. As medidas foram realizadas em modelos de gesso, com auxílio de um paquímetro digital de precisão, tendo como referência as pontas das cúspides dos caninos. A predição da idade foi realizada por meio de um modelo de regressão linear múltipla, iniciando-se pela análise de variância do modelo de regressão. Resultado: Verificou-se que o modelo de predição da idade não foi significativo (p = 0,4240), ou seja, muito pouco da variação da idade esteve associada às variações das distâncias intercaninos. A metodologia utilizada apresentou um índice de confiabilidade de 99,87%. Conclusão: De acordo com o modelo empregado, não foi encontrado valor significativo para predição de idade a partir da distância intercaninos. A taxa de erro foi sempre menor na faixa etária de Introduction: Among the several functions of the Odontologist is the identification and interpretation of bite marks. Objective: To evaluate the intercanine distance evident in bite marks, regarding the age, beyond evaluate the level of reliability and security of the methodology utilized. Material and method: The chosen sample comprised 600 adult individuals, distributed in three age groups: 20 to 35; 35 to 40 and 40 to 69 years. These measurements were carried out using plaster models, with the aid of digital precision callipers, having as reference the tips of the cusps of the canines. The prediction of the age was carried out by means of a model of multiple lineal regression, initiating itself by the analysis of the variance of the model of regression. Result: It was verified that the model of the age prediction was not significant (p = 0.4240) not much of the variation of the age was associated to the variations of the intercanine distances . The methodology utilized presented an index of reliability of 99.87%. Conclusion: Accordingly the model used did not find a significant value for prediction of age from the intercanine distance. The rate of error was always less in the age group of 35-40 years of age. A correlation index base occurred between the answer and the probabilities. The index of reliability of the trial for obtaining the facts was 99.87%.

Análise da distância intercanina com relação ao sexo e sua aplicação na identificação e interpretação de marcas de mordida / Analysis of intercanine distance with reference to gender and its application in the identification and interpretation of bite marks

Dentre as várias funções do Odontologista está a identificação e a interpretação de marcas de mordida. O objetivo deste estudo foi analisar a distância intercanina com relação ao sexo, além de avaliar o nível de acerto e segurança da metodologia utilizada. A população eleita foi composta por 600 indivíduos adultos, sendo 50 por cento do sexo masculino e 50 por cento, feminino. Estas medidas foram realizadas em modelos de gesso, com o auxílio de um paquímetro digital de precisão, tendo como referência as pontas das cúspides dos caninos. Os resultados mostraram que indivíduos do sexo masculino apresentaram média superior aos do feminino e, por meio da análise discriminante, foram constatadas taxas de erro de 42,22 por cento para o sexo feminino e 37,33 por cento para o masculino, com taxa total de erro de 39,78 por cento. A regressão logística demonstrou um índice de associação de aproximadamente 25 por cento. A metodologia utilizada apresentou índice de confiabilidade de 99,87 por cento. Pode-se concluir que os dados obtidos constituirão base para novos estudos sobre o tema.

Alimentação com mamadeira de egressos da unidade de terapia intensiva neonatal: ações da Fonoaudiologia / The role of Speech-Language Pathology in bottle feeding infants discharged from intensive care unit

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente os resultados das orientações fonoaudiológicas sobre aleitamento com mamadeira de lactentes egressos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo referente às ações realizadas com lactentes egressos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal que receberam acompanhamento fonoaudiológico. Dos 11 sujeitos participantes, nove eram prematuros, adequados para a idade gestacional, entre 27 e 35 semanas; dois nascidos a termo, um grande e um adequado para a idade gestacional e com diagnóstico de laringomalácia e atresia de jejuno, respectivamente. Foram analisadas as variáveis: modo de aleitamento, recipiente da mamadeira, bico da mamadeira, avaliação e condutas fonoaudiológicas nas duas primeiras consultas dos lactentes. RESULTADOS: Na primeira avaliação todos os lactentes usavam recipientes de mamadeira e bicos selecionados pelas mães. Na segunda avaliação, a maior parte dos utensílios havia sido trocada pelos modelos orientados, mas o posicionamento corporal incorreto e os sinais de desconforto persistiam. As orientações sobre modo de aleitamento foram retomadas. A análise estatística confirmou que a avaliação e as condutas fonoaudiológicas afetaram significativamente na decisão das mães pela troca dos utensílios, com posterior diminuição dos sinais de desconforto pelos lactentes. CONCLUSÃO: O estudo destaca a necessidade da observação minuciosa do fonoaudiólogo no procedimento de aleitamento com mamadeira e do detalhamento das especificidades no cuidado com a alimentação das crianças que saem da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

PURPOSE: To retrospectively analyze the results of speech therapy activities that are part of the monitoring of bottle feeding infants discharged from the Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: We conducted a descriptive study regarding the actions carried out with bottle feeding infants from a Neonatal Intensive Care Unit who had received speech-language therapy. From the 11 participants, nine were preterm, adequate for gestational age, between 27 and 35 weeks; two were born full-term, one big and one adequate for gestational age, respectively with diagnoses of leucomalacia and jejunal atresia. The following variables were analyzed: mode of feeding, bottle container, bottle nipple, speech-language pathology evaluation and treatment in the first two therapy sessions. RESULTS: In the first assessment, all infants were using bottles containers and nipples randomly selected by their mothers. In the second assessment, most of the utensils followed the recommendation, but the wrong body position and the signs of discomfort persisted. Mothers were oriented a second time regarding feeding mode. Statistical analysis confirmed that speech-language evaluation and treatment significantly affected the decision of mothers to replace utensils, resulting in reduction of signs of discomfort. CONCLUSION: The study highlights the need to carefully monitor the bottle feeding procedure and to detail the specific feeding characteristics of children discharged from the Neonatal Intensive Care Unit.

How the anterior, middle and posterior portions of the temporalis muscle work during mastication

Aim: The aim of this study was to investigate mean electrical activity and how the anterior, middle, and posterior portions of the temporalis muscle work during mastication. Methods: The sample consisted of 16 healthy male college freshmen trichotomized, aged between 18 and 25 years, with Angle's Class I and no temporomandibular disorders. Electromyographic (EMG) recordings were made in anterior, middle and posterior portions of the temporalis muscle during mastication for 5 s. Results: It was found a significantly lower RMS value in the posterior portion (RMS: 1243.92) compared with those of the anterior (RMS: 2149.77) and middle (RMS: 2531.38) portions. Conclusions: There is an association between the portions of the temporalis muscle. It was found a significantly lower RMS value in the posterior portion showing that the anterior and middle portions of the muscle have a predominant function of maintaining movement during mastication.

Caries experience associated to social and preventive factors in children of a pastoral community from Limeira-SP

To evaluate caries experience and prevalence associated to social and preventive factors in 3-6-year-old children of a Pastoral Community from Limeira, Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out through an epidemiologic research about the oral conditions of 110 children registered at the Children’s Pastoral Community from the city of Limeira, SP, Brazil. Intraoral examination was performed by a trained dentist and the parents/caregivers filled out a questionnaire in order to outline the children’s profile with respect to gender, parental education and oral health. Results: Differences related to gender were not detected (p= 0.3404). The most frequent periods of breastfeeding were 0 to 2 months (36.36%) and 2 to 6 months (35.45%), corresponding to 71.81% of the cases. The time bottle feeding pointed to two most frequent categories: 1) more than 12 months (35.45%) and 2) between 2 and 6 months (22.63%). Regarding parental education, the majority of the sample has not completed primary school (38.32%). It was observed a larger number of decayed teeth in male children (63.39%). Caries experience was significantly higher in children who were breastfed for only 2 months of life (41.96%). Children that did not use baby bottle or did not use a baby bottle for more than 1 year presented a smaller dmft, corresponding to 29.17% and 28.33%, respectively. Time of use of bottle and pacifier presented a significant association (p<0.05). Conclusions: The implementation of adequate strategies and actions is needed to reinforce oral health conditions in risk groups.

Comparação do desenvolvimento da linguagem de crianças nascidas a termo e pré-termo com indicadores de risco para surdez / Comparison of language development in term and preterm children with risk indicators for hearing loss

Objetivo: Comparar o desenvolvimento da linguagem aos 12 e 24 meses, de crianças nascidas a termo e pré-termo. Métodos: Estudo longitudinal, com acompanhamento de 44 crianças que permaneceram em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, sem perda auditiva detectada ao nascimento e que necessitaram de monitoramento audiológico e de linguagem, por apresentarem um ou mais indicadores de risco para perda auditiva. Foi utilizada a idade corrigida nas crianças prematuras. As crianças foram avaliadas com a Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem. Os pais recebiam orientações de como estimular o desenvolvimento da linguagem. Resultados: Aos 12 meses, avaliou-se 23 (52,27) crianças a termo e 21 (47,73) pré-termo. Do total de 44 crianças avaliadas aos 12 meses, 22 retornaram aos 24 meses, 13 (59,10) a termo e 9 (40,90) pré-termo. Aos 12 meses, 8 (18,18) crianças apresentaram atraso no desenvolvimento da linguagem, com poucas vocalizações e uso predominante de balbucio. Aos 24meses, das 8 crianças com atraso no primeiro ano, 5 retornaram e destas, 3 (13,64) continuaram com alteração. A análise estatística não mostrou haver associação entre os resultados da Escala ELM e os grupos nascidos a termo e pré-termo, nas idades estudadas. Houve o aparecimento de desvios transitórios no desenvolvimento da linguagem, normalizados na maioria das crianças. Conclusão: Os grupos de crianças pré-termo e de termo avaliadas apresentaram um comportamento similar no desenvolvimento da linguagem quando se utiliza a idade corrigida nas crianças prematuras. Uma possível explicação para isso é o fato de os pais receberem orientações quanto ao desenvolvimento da linguagem.

Objective: To compare language development in term and preterm infants in the 12th and 24th months of life. Methods: longitudinal study, with follow up of children from the Neonate Intensive Care Unit, without hearing loss at birth, with one or more risk indicators for delayed onset or progressive hearing loss. We used the corrected age for the preterm infants. The children were evaluated with the Early Language Milestone Scale. The parents were informed about how to stimulate the child´s communication. Results: We evaluated 23 (52,27) term neonates and 21 (47,73) pre-term neonates in the 12th months. In the 24th month 22 infants returned, 13 (59,10) term and 9 (40,90) preterm. At the age of 12 months, 8(18,18) infants showed delay in language development, with few oral productions and babbling. Bythe 24th month of age, three children (13,64) were still delayed. The statistical analyses did not show association between ELM Scale and the term and preterm groups, in both ages. They showed transitory alterations in oral language development, which became normal in most of the infants after the parents orientation. Conclusions: Term and preterm infants showed a similar behavior in language development by the 12th and 24th months, when the corrected age is used with the preterms. A possible explanation for that is the fact that the parents received orientation about language development.

Objetivo: comparar el desarrollo del lenguaje a los 12 y 24 meses, de niños nacidos a término y pretérmino. Métodos: estudio longitudinal, con seguimiento de 44 niños que han permanecido en Unidadede Terapia Intensiva Neonatal, sin perdida de la audioción detectada en el nacimeinto y que necesitan de seguimiento audiológico y de lenguaje, por presentar uno o mas factores de riesgo para la sordera. Se utilizo la edad corregida para los niños prematuros. Los niños fueron evaluados por medio de la Escala de Adquisiciones Iniciales de Lenguaje. Los padres recibieron orientaciones sobre como estimular el desarrollo del lenguaje. Resultados: A los 12 meses, han sido evaluados 23 (52,27) recién nacidos atérmino y 21 (47,73) pretérmino. Del total de los 44 niños evaluados a los 12 meses, 22 han retornadoa los 24 meses, 13 (59,10) a término y 9 (40,90) pretérmino. A los 12 meses, 8 (18,18) niños han presentado retraso el desarrollo del lenguaje, con pocas vocalizaciones y uso predominanate de balbuceos. A los 24 meses, de los 8 niños com retraso en el primer año, 5 retornaron e de estos, 3 (13,63) seguian con alteraciones. El análisis estadístico no mostró ninguna asociación entre la Escala ELM y los grupos nacidos a término y pretérmino, en las edades estudiadas. Hubo la aparición de desviaciones transitorias en el desarrollo del lenguaje, normalizados en la mayoría de los niños. Conclusión: Los grupos de niños nacidos pretérmino y a término evaluadas presentaron un desarrollo, similar del lenguaje cuando se utiliza la edad corregida en caso de los recién nacidos prematuros. Una posible explicación para eso es el facto de que los padres reciben orientaciones sobre el desarrollo del lenguaje.

Effect of chemical degradation followed by toothbrushing on the surface roughness of restorative composites

OBJECTIVES: The aim of the present study was to assess the effect of the exposure to food-simulating liquids prior to brushing simulation on the surface roughness of five composite materials (Quixfil, Filtek Supreme, Esthet-X, Filtek Z250, Tetric Ceram). Material and METHODS: Twenty cylinders (5 mm diameter and 4 mm height) of each composite were randomly allocated to 4 groups (n=5), according to the food-simulating liquid in which they were immersed for 7 days at 37°C: artificial saliva, heptane, citric acid, and ethanol. After this period, the top surface of composite cylinders was submitted to 7,500 brushing cycles (200 g load). Measurements of the surface roughness (Ra, »m) were carried out before and after the exposure to the chemicals/brushing simulation. Changes on the morphology of composite surfaces were observed through scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: The statistical analysis (ANOVA with cofactor / Tukey's test, α=5 percent) detected a significant interaction between solutions and composite resins. Esthet-X, Filtek Z250 and Tetric Ceram were not affected by the food-simulating liquids/toothbrushing. Citric acid and ethanol increased the surface roughness of Quixfil and Filtek Supreme, respectively. SEM images corroborate the surface roughness findings, demonstrating the negative effect from chemical solutions and mechanical abrasion. CONCLUSIONS: The surface roughness of composite resin materials are differently affected by the food-simulating solutions, depending on the immersion media.

Avaliação clínica da atividade dos músculos mastigatórios durante a mastigação habitual - um estudo sobre a normalização de dados eletromiográficos / Clinical evaluation of masticatory muscles activity during habitual mastication: a study about normalization of electromyographic data

Este estudo tem como objetivo comparar, qualitativa e quantitativamente, a amplitude eletromiográfica normalizada e não normalizada (dados absolutos) dos músculos mastigatórios de mulheres sintomáticas e assintomáticas para a disfunção temporomandibular (DTM). Foi analisada a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal (parte anterior), durante a mastigação habitual, de 41 mulheres, sendo 20 sintomáticas e 21 assintomáticas para a DTM. Após a normalização pela Contração Isométrica Voluntária Submáxima, os dados foram comparados com base no Teste de Wilcoxon. O nível de significância ficou estabelecido em 5%. Quando comparados os dados absolutos, notou-se que, a atividade do músculo masseter foi significativamente menor no Grupo DTM em relação à do Grupo Controle. Depois da normalização das informações, não foram verificadas diferenças entre os dois grupos mencionados. De acordo com os resultados obtidos, pode-se sugerir que, os dados absolutos podem representar achados clínicos, observados na análise qualitativa do sinal eletromiográfico.

The aim of this study was to compare qualitatively and quantitatively the normalized and non-normalized (raw data) EMG amplitude of masticatory muscles between women symptomatic and asymptomatic for temporomandibular disorders (TMD). The electromyographic activity of masseter and anterior temporal muscle of 41 women was analyzed (20 symptomatic and 21 asymptomatic for TMD) during the mastication. After normalization by the Submaximal Voluntary Isometric Contraction, the data were compared by Wilcoxon test. The significance level was set at 5%. When the electromyographic absolute data were compared, masseter muscle activity was significantly lower in TMD Group than in Control Group. After normalization of the data, there were not observed differences between these groups. According to the results obtained, it can be suggested that the raw EMG data can represent clinical findings observed in qualitative analysis of the EMG signal.

Effect of thickness of indirect restoration and distance from the light-curing unit tip on the hardness of a dual-cured resin cement

This study evaluated the Knoop hardness and polymerization depth of a dual-cured resin cement, light-activated at different distances through different thicknesses of composite resin. One bovine incisor was embedded in resin and its buccal surface was flattened. Dentin was covered with PVC film where a mold (0.8-mm-thick and 5 mm diameter) was filled with cement and covered with another PVC film. Light curing (40 s) was carried out through resin discs (2, 3, 4 or 5 mm) with a halogen light positioned 0, 1, 2 or 3 mm from the resin surface. After storage, specimens were sectioned for hardness measurements (top, center, and bottom). Data were subjected to split-plot ANOVA and Tukey's test (a=0.05). The increase in resin disc thickness decreased cement hardness. The increase in the distance of the light-curing tip decreased hardness at the top region. Specimens showed the lowest hardness values at the bottom, and the highest at the center. Resin cement hardness was influenced by the thickness of the indirect restoration and by the distance between the light-curing unit tip and the resin cement surface.

O estudo avaliou a profundidade de polimerização de um cimento resinoso dual, através da dureza Knoop (KHN), ativado em diferentes distâncias e espessuras de compósito resinoso. A dentina bovina foi planificada e embutida em resina, coberta com filme de PVC, onde um molde (0,8 mm x 5 mm) sobreposto foi preenchido com cimento e coberto com outro filme de PVC. A fotoativação (40 s) foi realizada através de discos de compósito (2, 3, 4 ou 5 mm-espessura) com a luz a 0, 1, 2 ou 3 mm de distância da superfície do compósito. Após armazenagem, os espécimes foram seccionados e a KHN medida (superfície, centro e base). Os dados foram submetidos à ANOVA com parcelas subdivididas e teste de Tukey (a=0.05). A espessura do compósito diminuiu a dureza do cimento. O aumento da distância de fotoativação diminuiu a dureza na superfície do cimento. Espécimes mostraram menores valores de dureza na região de base e os maiores valores no centro. A dureza do cimento resinoso foi influenciada pela espessura da restauração indireta e pela distância entre a ponta da unidade fotoativadora e a superfície do cimento resinoso.

Effect of different light-curing devices and aging procedures on composite knoop microhardness

The aim of this study was to evaluate the effect of light-curing devices (Halogen/HAL, Light Emitting Diodes/LED, Argon Laser/LAS and Plasma Arc/PAC) and aging procedures (Mechanical Cycling/MC, Thermal Cycling/TC, Storage/S, MC+TC and MC+TC+S) on the micro-hardness of bottom/B and top/T surfaces of 2-mm-high composite resin cylinders. The Knoop microhardness test (25 g, 20 s) on both B and T was performed before and after each aging procedure. For B and T, before aging procedures, PAC showed reduced polymerization effectiveness when compared with HAL. In the T, after TC, PAC and LAS had also showed reduced polymerization effectiveness when compared to HAL and LED. For all light-curing devices, MC+TC+S and S affected the Knoop microhardness values. In the B, no difference could be observed among the aging procedures for PAC. From all light-curing units, PAC may have rendered composites of reduced quality and the storage aging procedures were the most harmful to the polymer hardness.

Influence of environmental conditions on properties of ionomeric and resin sealant materials

OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the effect of environmental conditions on the degradation of ionomeric and resin sealant materials. MATERIAL AND METHODS: FluroShield, Vitremer, and Ketac Molar disc-shaped specimens (n=18/material) were prepared, polished, subjected to initial hardness and roughness readings. Six discs of each material were randomly assigned to one of three different storage solutions: 0.3 percent citric acid (CA), demineralization solution (DE), and remineralization solution (RE). The specimens were individually immersed in 3 mL of the test solutions, which were daily changed. After 15 days of storage, new surface roughness and hardness readings were done. Fluoride release in the solutions was measured within 15 days. Data were analyzed by ANOVA and Tukey's and Contrast tests (á=0.05). RESULTS: The storage in CA increased the roughness of Vitremer and Ketac Molar. A significant reduction in hardness was observed for all materials after storage in all solutions. For all materials, the greatest amounts of fluoride release occurred during the 1st day. FluroShield presented the same patterns of fluoride release in all solutions. Ketac Molar and Vitremer released the highest amounts of fluoride in the CA solution. CONCLUSIONS: Ionomeric materials are more susceptible to degradation than resin-based materials under acidic conditions. Acidic conditions lead to a higher fluoride release from ionomeric materials.

Effect of an additional hydrophilic versus hydrophobic coat on the quality of dentinal sealing provided by two-step etchand-rinse adhesives

OBJECTIVE: To test the hypothesis that the quality of the dentinal sealing provided by two-step etch-and-rinse adhesives cannot be altered by the addition of an extra layer of the respective adhesive or the application of a more hydrophobic, non-solvated resin. MATERIAL AND METHODS: full-crown preparations were acid-etched with phosphoric acid for 15 s and bonded with Adper Single Bond (3M ESPE), Excite DSC (Ivoclar/Vivadent) or Prime & Bond NT (Dentsply). The adhesives were used according to the manufacturers' instructions (control groups) or after application to dentin they were a) covered with an extra coat of each respective system or b) coated with a non-solvated bonding agent (Adper Scotchbond Multi-Purpose Adhesive, 3M ESPE). Fluid flow rate was measured before and after dentin surfaces were acid-etched and bonded with adhesives. RESULTS: None of the adhesives or experimental treatments was capable to block completely the fluid transudation across the treated dentin. Application of an extra coat of the adhesive did not reduce the fluid flow rate of adhesive-bonded dentin (p>0.05). Conversely, the application of a more hydrophobic non-solvated resin resulted in significant reductions in the fluid flow rate (p<0.05) for all tested adhesives. CONCLUSIONS: The quality of the dentinal sealing provided by etch-and-rinse adhesives can be significantly improved by the application of a more hydrophobic, non-solvated bonding agent.

Avaliação do padrão respiratório com base no índice diafragmático obtido pela biofotogrametria computadorizada / Assessment of respiratory pattern through diaphragmatic index using computerized biophotometer

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o padrão respiratório por meio do índice diafragmático obtido pela biofotogrametria computadorizada. Material e métodos: Foram selecionados quarenta voluntários sadios, 20 homens e 20 mulheres, faixa etária entre 18 e 25 anos. As medidas que classificou os índices para o padrão respiratório foram obtidas em três momentos: repouso, inspiração e expiração máxima, na posição ortostática, em vista anterior e perfis. Os valores obtidos na cirtometria possibilitaram classificar o índice diafragmático (ID) pela fórmula: ID = ∆ AB/∆ AB + ∆ CT. Para obtenção dos valores da biofotogrametria computadorizada, foi necessário registrar as imagens dos voluntários com pontos previamente demarcados no tórax e abdome por meio de uma câmera digital que permitiu a quantificação angular com auxílio do software ALCimage2.1. Resultados: Com os dados obtidos pela biofotogrametria, foi possível classificar o índice diafragmático (ID) pela fórmula: ID = - 1.04255 + 0,01969 x a3 exp per esq – 0,03461 x a1 exp per dir – 0.10782 x a2 exp per dir – Índice Diafragmático segundo GDLV (Godoy, Deloroso, Lautenschlaeger e Veloso). Conclusão: Observamos neste estudo uma existente correlação entre os dados do padrão respiratório e os da biofotogrametria, podendo sim avaliar o índice diafragmático através da biofotogrametria aplicando a fórmula ID de GDLV.

Objective: The aim of this study was to assess the respiratory pattern through diaphragmatic index (DI) by computerized biophotometer. Methods: Forty health young individuals were studied, 20 male and 20 female, aged group between 18 to 25 years old. The measurements were taken in orthostatic position at three different points: at rest, maximal inspiration and maximal expiration on anterior and lateral position. The obtained values through cirtometry enable us to classify the diaphragmatic index using the following formula: DI = ∆ AB/∆ AB + ∆ CT. In order to obtain the computerized biophotometer values, the individuals were demarcated in the chest and abdomen and using a digital camera their images were registered and for the quantification of the angle it was used the software ALCimage2.1. Results: After collecting biophotometer data, the diaphragmatic index (ID) was classified by formula: DI = - 1.04255 + 0.01969 x exp a3 per esq - 0.03461 x a1 exp per say - a2 x exp 0.10782 per dir (Diaphragmatic Index according to GDLV (Godoy, Deloroso, Lautenschlaeger and Veloso). Conclusion: It was observed, in this study, that there is a correlation between data of the respiratory pattern and of the biophotometer, and it was possible to evaluate the diaphragmatic index using DI formula of GDLV.

Estudo eletromiográfico da deglutição na musculatura supra-hióidea em sujeitos Classe Ie III de Angle / Electromyographic study of swallowing in suprahyoid musculature in Angle's Class I and III subjects

Objetivo: comparar a atividade elétrica do músculo supra-hióideo durante a deglutição em sujeitos com distintos padrões morfológicos e dentários. MÉTODOS: foram realizados registros eletromiográficos de superfície em 32 voluntários saudáveis e sem Disfunção Temporomandibular, subdivididos em dois grupos, 16 sujeitos Classes I e 16 Classe III de Angle, gênero masculino e feminino, com faixa etária entre 18 e 25 anos de idade. RESULTADOS: foram obtidos os valores do Root Mens Square (p< 0,05): original Classe I (15,238) e Classe III (32,550); normalizado pelo pico máximo Classe I (29,765) e Classe III (42,094); normalizado pela média Classe I (29,332) e Classe III (42,327). Período ativo do ciclo (p<0,05) Classe I (29,7648) e Classe III (42,0937); instante de máxima atividade (p>0,05) Classe I (47,6485) e Classe III (47,9437). CONCLUSÃO: os sujeitos Classe I demonstraram uma amplitude média menor, com aumento e diminuição da atividade elétrica sincrônica e equilibrada. Os sujeitos Classe III apresentaram uma amplitude média e um período ativo maior, assincrônico e desequilibrado durante a deglutição.

Purpose: to compare Suprahyoid musculature's electric activity during swallowing in subjects with dissimilar morphological and dental patterns. METHODS: surface Electromyography's records were taken from 32 healthy volunteers who do not have Temporomandibular Dysfunction, subdivided into two groups, Angle's 16 Class I subjects and 16 Class III subjects, males and females, aging from 18 to 25-year old. RESULTS: the values to Root Mens Square (p< 0.05): original Class I (15.238) e Class III (32.550); normalized by maximum peak Class I (29.765) e Class III (42.094); normalized by medium Class I (29.332) e Class III (42.327). Cycle's active period (p<0.05) Class I (29.7648) e Class III (42.0937); maximum activity instance (p>0.05) Class I (47.6485) e Class III (47.9437). CONCLUSION: class I subjects showed a smaller average amplitude, with increase and decrease of synchronized and balanced electric activity. Class III subjects showed a larger average amplitude and a larger desynchronized and unbalanced period during deglutition.